丁香园论坛里，医生对冠脉集采讨论热烈。一位心内科医生评论，未来的变化有可能是从原来的 “能装就装” 到 “能不装就不装” 转变。因为 PCI 手术需要医生承受射线辐射，没有了利益驱动，医生的手术决策会更谨慎。这正是是中国心内科专家胡大一此前多次公开指出的行业问题。医生的收入由工资、绩效和灰色收入构成。当支架售价高达 1 万元以上，医生所获的分成约在 3000 元左右，支架滥用很常见。与此同时，由于支架价格高昂，低收入患者又面临无支架可用的窘境。

這一期的有感話題：1. 芯片短缺背后的三场灾害在这一轮全球芯片短缺中，还有三场发生在主要芯片制造地的自然灾害不得不提。2 月 13 日，日本东北海岸发生 7.3 级地震。日本芯片制造商瑞萨电子出于安全目的暂停了茨城县工厂的运营。虽然几日后便恢复生产，但芯片厂一旦停工就需要耗费较长时间重启。2 月 15 日，美国南部遭遇了由极地涡旋引发的强烈暴雪袭击。2 月 17 日，《巴伦周刊》报道称，由于德克萨斯州奥斯汀市受暴雪袭击导致当地多处停电，许多工厂被要求停工以确保居民生活所需的电力供应。恩智浦半导体、三星电子、英飞凌等芯片巨头位于当地的工厂纷纷停工。2020 年，受厄尔尼诺影响，加之 50 多年来首次没有受到台风侵袭，中国台湾全年降水偏少，自 10 月起出现了较为严峻的缺水情况。在未来几月降水量可能依然有限的前提下，2 月 25 日起台积电等全球重要芯片制造企业所在地区已开始限水措施。供水不足或许将加剧芯片的短缺程度。2. 大厂，围城数以万计的年轻人在毕业季仍然向往一份大厂的 offer，大厂里的人却在走还是留之间徘徊。在计划经济时代，大厂是劳动密集型产业的产物，工人就像机器一样，身处流水线上的一环，每日通过重复密集的劳动保障大厂的日常运作。而放在互联网时代，因为同样具有体量大、人数多、劳动密集等特点，这一领域的头部公司已经成为新时代语境下的 “大厂”。最近一次的舆论发酵将大厂拼多多推向了舆论中心。在 1 月接连发生 “多多买菜员工猝死” 和 “拼多多员工跳楼自杀” 事件后，1 月 10 日，一位微博 ID 为 “王太虚” 的拼多多前员工在发布的视频里讲述了自己在拼多多的工作经历，以及自己因将同事被抬上救护车的画面发到社交平台而被公司辞退的过程。“300 个工时”“饱和”“变质的饭菜”“排队的厕所” 以及对员工的 “监控”……15 分钟的视频，信息量很大，他向外界描述了一个熟悉又陌生的拼多多。3. 用建筑设计治疗心理疾病美国人正在遭遇 “20 年来最糟的心理健康状况”。数十年来，精神病院都显得阴森可怕。病人们白天挤在公共休息室里，晚上待在宿舍中。不过，关于环境对健康影响的新研究正在推动医疗建筑的发展，新的建筑更具生活气息，入口也不再那么吓人。

2021 年全球医疗保健十大行业机会预测 2020 年与历史上的其他年份都不一样。它影响了我们的社会和生活结构，但最重要的是，它永久改变了医疗保健行业。在这样的大环境下，Healthcare IT News 对全球医疗保健做出以下 10 个预测，以帮助行业寻找未来方向。全球将交付约 40 亿剂 COVID-19 疫苗 / 其中 50% 由发达经济体生产，另 50% 据 WHO 主导的 COVAX 计划，会由 172 个发展中的低收入国在 2021 年一同参与生产提供。全球 1/3 以上的医患互动数字化 / 目前医患互动数字化率只有 20%。研究表明，仅在 2021 年，参与到自主健康管理的患者就会增长近 20% 至 25%，医师将不再是第一接触点。灵活的定价模型已成为常态 / 由于 2020 年医院收入减少导致的设备预算减少，为了获得新业务，医疗技术设备制造商将推出灵活的定价选择和风险分担模型。美国医院用收入创新和报销转型提升利润率 / 美国医院正在开展一项谈判，以完全摆脱按服务协议付费，确保有连续的收入来源。医院还将努力从远程医疗服务中获得收入。企业成像 IT 领域将带动高达 20 亿美元的投资 / 2021 年企业成像领域的预算将集中在成像 IT 基础设施升级和远程放射学上，以提高成像工作流程的效率、可操作性和分析能力。重构癌症治疗途径 / 2021 年，早期癌症检测将成为主流。估计有 5% 的癌症病例，包含最常见的癌症类型（肺癌、结直肠癌和前列腺癌）将采用多基因检测和 NGS 治疗，协同伴随诊断（CDx）测试将在癌症治疗中树立新标准。全球远程医疗市场将达到近 500 亿美元 / 疫情下，远程医疗脱颖而出，这种模式将持续存在。医疗报销的放宽对远程医疗成为主流机制至关重要。超过 1/4 的手术支持将发生在远程 / 到 2020 年，超过 70% 的美国医疗应用提供远程手术支持。众多公司正积极生产 “远程医疗” 产品，使专家可以通过实时注释和图像控制为手术室的手术团队提供远程支持。行为管理推动数字治疗市场增长 3 倍 / 新冠疫情使抑郁、焦虑、创伤后应激障碍和药物滥用的发生率提高。到 2023 年，管理行为健康的需求将推动数字疗法市场增长 3 倍。医学成像智能迭代 / 快速的技术更新令 20% 至 30% 的成像部门预算在 8 至 15 年内被分配给下一代智能成像设备。