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主编推荐语

ICU理念重塑的践行之作,让每一位重病患者都能享有生命的尊严。

内容简介

那些从生死线上历劫归来的ICU幸存者,百分之八十的人并没有过上正常人的生活,谵妄、抑郁、焦虑、脑雾……各种重症综合征伴随着他们的劫后余生。

ICU是生命复苏技术缔造的现代医学杰出成就。它让命悬一线的危重症有了新的希望,造就了许多濒死复活的奇迹。

然而,怎样的死亡值得逆转?高技术的单行道造就的“不死不活”(植物人)境遇是否符合人们对于生命的理解与期许?没有品质与尊严的生命是否值得拥有?姑息缓和模型、顺应模型是否还有临床合理性?

本书是新冠一线医生、国际肺病、危重症专家韦斯·埃利25年ICU护理变革凝华之作,将完全改变重症监护以“抢救率”为首要遵旨的现状。

全书通过不同时期12个重症患者的治疗技术、术后生活及康复追踪,重现重症医学史上的科学飞跃、艰难时刻和关键创新;9个关于技术革新及护理创新的思考,为ICU医生、患者及其家人带来新的希望。同时,也为至亲、至爱如何更好地照护患者,帮助患者抉择指明了方向。

现代医学面临的首要困境不再是医疗技术,而是能让患者过上真正生活。埃利医生在重症监护的新方法,不但让ICU患者一年的生存率增加了百分之十四,同时让更多的患者恢复到进入医院之前的生活。

目录

  • 版权信息
  • 推荐序一 温故重拾初心,知新开拓重塑
  • 推荐序二 ICU,生死的旋转门
  • 中文版序 看见全人
  • 前言 重回最初的誓言
  • 导语 聆听每一位患者的声音
  • 第1章 重症不是改变了生活,而是彻底摧毁了生活
  • 抢救措施让他们患上了新的疾病
  • 亲人在失落和痛苦的漩涡中越陷越深
  • 关注重症康复者的生活质量迫在眉睫
  • 第2章 早期的重症医疗是让重症患者“活下来”
  • 与不断变异的新冠病毒激烈地战斗
  • 越来越多的重症患者转入ICU延续生命
  • 将患者视为世界上唯一重要的人
  • 第3章 阻止“死神降临”是重症医疗的唯一目标吗
  • 手捧着死亡的全部重荷
  • 简单地将结局以生死划分
  • 第4章 只看见衰竭的器官,看不见完整的病患
  • 接受重症手术是不得已的选择
  • 如何让人们尽快脱离呼吸机
  • 第5章 抢救回来的生命,永远回不去的生活
  • 谵妄带来的毁灭性恐惧
  • 假设“肺与脑是存在关联的”
  • 患者在疾病治疗过程中所扮演的核心角色
  • 战胜了新冠,脑雾和幻觉接踵而至
  • 第6章 医生需要面对患者面临的所有问题
  • 我成为重症患者家属的那一刻
  • 我还能为患者做些什么
  • 重症总会留下些许印记
  • 第7章 为幸存者找寻重回生活之路
  • 34%的重症康复者在半年内离世了
  • 实施康复计划
  • ICU临床与研究的抉择
  • 82%的重症患者康复后出现了谵妄
  • 第8章 重设镇静剂的使用标准
  • 家属对患者即将死亡的无知
  • 过度依赖镇静剂的不良后果
  • 注射镇静剂就像把患者沉入水中
  • ABC疗法提升了14%的生存率
  • 第9章 重塑重症护理模式
  • 重症监护室日记
  • 无镇静剂方案
  • 重症医学的革命
  • 第10章 努力让被救治的危重患者活得有质量
  • 过1/3重症幸存者罹患痴呆症
  • 重新定义重症的成功
  • 重塑重症文化
  • 第11章 人性化重症监护计划
  • 了解对每位患者来说重要的事
  • 充足的睡眠
  • 音乐疗愈
  • 患者日记
  • ICU康复中心
  • 第12章 实现患者和家属的愿望
  • 结语 让重症康复患者重新找回生命的尊严
  • 附录 患者、家属和陪护者的资源
  • 了解谵妄:患者住院期间及出院以后亲属陪护指南
  • 应对谵妄的建议
  • 给医护团队成员的资源:ABCDEF集束化护理方案
  • 给ICU后综合征患者及其家属的综合指南
  • ICU后综合征和新冠病毒感染
  • 离开ICU之后:患者视角下的ICU后综合征康复指南
  • 认知矫正
  • 物理补救
  • 致谢
  • 参考文献
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评分及书评

4.6
26个评分
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    一个标准的现代 ICU 里可不止这些,还包括全天候计算机监控、多条中央静脉输液管、营养管、导管、超声、磁共振成像和通过泵注系统进行输送的各类药物。这些必不可少的医疗设备不少都成本不菲,一台要几百万。以埃利医生所在的美国为例,ICU 的一平方米造价高达二十万到四十万美元,是豪华酒店的五到十倍,一周治疗费用高达十万美元。但贵也有贵的道理,随着危重症医疗技术的不断发展,从 1988—2012 年,重症患者的病死率降低了 1/3。

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      医学是建立在善心的基础上的,即愿患者安好。但实际上不仅仅如此,医学的目标必须有更高的标准:仁慈,即造福于人。这让我和患者建立起信任,也是我的技术和实践的基石。作为被患者信任的回报,我承诺我会永远全力以赴帮助患者,并且永不伤害他们。每次走进医院,我都会提醒自己这一承诺之重堪比一份契约。

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        这本书又一次提醒我们重新审视医疗的目的。人类是自然的一部分,对于生老病死的态度从逆来顺受到主动尝试各种方法治疗防御。随着技术的日益强大,人类对待自然的心态也越来越高涨。在一些领域,人类的确可以有目的的设计和改造自然。这种小小胜利的鼓舞作用是巨大的,不断推动人类勇敢的挑战未知。在寻找更强大的技术时,时常忘了目的,或者说简单的把技术当成了目的。医学治病救人,当人们醉心于日新月异的技术时,鲜有人停下回头看看病人在想什么经历什么。承认技术的局限,承认败给死神,不易。医生作为局中人要挑战行规放弃既得利益,更是值得敬佩。索幸,当技术回归工具本质,人面对死神时重拾社会动物的尊严。

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        出版方

        湛庐文化

        “湛庐”之名取自相传是春秋时铸剑大师欧冶子“十年磨一剑” 所铸造的,享有“天下第一剑”之誉的湛庐剑。 北京湛庐文化传播有限公司是国内领先的专业出版商,专业从事经济管理类、心理学类图书的策划和出版。湛庐倡导“独立”“理性”的阅读,努力帮助读者实现独立思考、理性分辨,让读者运用自己的理智,用理性之光照亮蒙昧的心智。我们倡导“精进”“深入”的阅读,努力帮助读者降低阅读成本,提升阅读价值,让"无价"的内容能转化成出版相关者应获得的价值。