《我们为什么会生病》，生命的演化过程就是生病与治病的过程，生命的诞生就与疾病结下了不解之缘，亿万年的生命演化过程，说明生命能够自然的战胜疾病，不过，生命在演化，疾病也在演化，这个过程将随着生命生生不息演化下去。人类演化至今，有了更强的防病治病能力，这本书就是为了人类能够更好地治病，提出了许多需要解决的问题，让我们看到了战胜疾病的有一种希望。但是，当前的生命科学还是处在婴幼儿阶段，几乎很多问题都在探索之中，我们为什么会生病，仍然是一个未知数，当前的医学还缺少强有力的理论基础，治病仍然存在很大的盲目性，好在问题提出来啊，解决问题就有希望啦。

-1- 内容提要疾病本质是一种失调，「复制」与「变异」的失调，「现在」与「过去」的失调，「我们」与「他们」的失调。1. 第一个生病的原因是「复制」与「变异」的失调。读过道金斯的《自私的基因》的书，都清楚一个观点：我们是基因的产物。虽然绝大多数情况下基因可以精确复制，也有保障机制可以确保复制错误的基因不会扩散。但偶时候，有些基因由于不断发生的突变而成为缺陷，比如镰刀形贫血症、苯丙酮尿症、癌症……2. 基因的演化是漫长而缓慢的，另一个我们之所以患病的原因是「现在」与「过去」的失调。短暂的现代环境不是我们在长期演化过程所处的环境。只要有充分的时间，身体几乎可以适应所有的条件，但是，人类文明萌芽以来的一万年还不够长，所以我们在生病。3. 第三个生病的原因是「我们」与「他们」的失调。我们不是自然选择保存下来的唯一物种。我们想要消灭别的生物，正如病原体想要消灭我们。在生物界的冲突之中，正如同在竞技场上，没有常胜将军。传染性的病原体演化得更快，我们的防御其实总是落在后面。-2- 阅读感受糟糕的序言和后记，《第一推动丛书》选书的品位还是不错的，但是序言和后记简直狗尾续貂，不伦不类，对阅读本书毫无裨益。建议读者直接跳过。-3- 金句《我们为什么会生病》中有许多印象深刻的例子，算是对之前错误认知的纠正。【发热】发热并不是体温调节失控，而是演化出来的一种精细的体温调节机制。把因感染而体温上升了 2℃的大鼠放进一个很热的温室，它会启动降温机制保持那高于正常的 2℃；放进凉爽的小室，它便启动保温机制来维持 2℃的发热。这个实验说明，即使是在发热的时候，体温也受着精细的调控，无非是它的控温中枢调高了 2℃。【咳嗽】咳嗽不是对机体缺陷的无可奈何的反应，它是由自然选择留下的、一种互相配合的防御活动。当特定的感受器发觉了特定危险的线索时，它们就会被激活，这就像汽车仪表盘上的警告灯，当油箱快空时会自动闪烁一样。它本身不是问题，而是由问题引发的一种防御性反应。【疼痛】判断一个器官功能最简单的方法之一是把它拿掉，然后观察有什么后果。例如拿掉甲状腺后，看看会发生什么样的功能障碍。疼痛不能拿掉，但是有极少数的人天生就没有疼痛的感觉。听起来他们似乎是幸运的，但事实并非如此。这些不知疼痛的人，长期以同一姿势站立，不会因为疼痛而 “坐立不安”，结果是他们的关节供血不良，在青春期就开始损坏。感觉不到疼痛的人，多半在 30 岁左右就死去。【口味】当婴儿慢慢长大成儿童的阶段，他们都倾向于厌恶蔬菜。他们尤其不喜欢气味强烈的蔬菜，诸如洋葱、西兰花，它们含有较多的植物毒素。哪怕是最娇气的孩子，在他们长到青少年或接近成年的时候，也开始尝试新的食物。从演化生物学的观点来理解这一现象，可以认为它是有益的 —— 在石器时代，这可以避免儿童摄入有毒植物。现代的儿童和成人都享受着经过驯化的低毒蔬菜，但是这仍然没有改变儿童对蔬菜的天然防御机制。【维生素】与制药厂的推销广告相反，现代人很少需要补充维生素。只要我们吃各种新鲜水果和蔬菜，从谷物、豆类和肉类中摄入充分的蛋白，我们便得到了所需要的所有的维生素、矿物质和其他营养。今天，大多数人面临的问题不是营养缺乏，而是营养过剩。【性高潮】性高潮不仅不协调，而且一定是男人比女人快。这种偏差正好说明了，自然选择的目的是生殖最大化而不是人类的满足感。设想一个男人很久才能达到性高潮，他的生殖成功率会怎么样呢？他也许可以使性伙伴愉快，但是如果性活动中断，或者他的性伴侣在满足之后不要再继续下去，他的精子便不能为其传递基因。同样的力量塑造了女人性反应的时间。如果一个女人很快就有高潮，那么她可能会在伴侣射精之前停止性交，这样，她受精的机会就比其他更悠哉地享受性生活的女人低不少。【抑郁】在对绿长尾猴的研究中，他们发现，群体中地位最高的雄猴脑内神经递质（血清素，serotonin）的水平要比其他雄猴高出两倍。当这些身居高位的雄猴失去了地位时，它们的血清素会立即下降，它们开始变得萎靡、呆滞，拒绝进食，完全就像患了抑郁症。这些行为可以用抗抑郁药，例如氟西汀（prozac）来防止，因为氟西汀可以提高血清素的水平。更加惊人的是，如果把最高等级的雄猴从猴群中带走，然后随机选择一只雄猴让它服用抗抑郁药，这只雄猴会马上变成新的最高统领。这些研究表明，血清素水平在一定程度上调控着社会地位，而某些情绪低落很可能是地位竞争的产物。

这本书做了一个非常冒险的尝试：在达尔文理论框架下系统的解释人类疾病的来源和意义。在书里你会看到，从演化论的视角出发，哪些疾病是人类摆脱不掉的梦魇，哪些疾病是我们没事找事的惹祸上身，哪些疾病甚至是我们主动选择来帮助我们生存繁衍的。

为什么我们的身体没能更可靠一些？为什么我们会有疾病？我们已经看到，理由其实并不多。第一，有些基因使我们容易患病；有些基因由于不断发生的突变而成为缺陷，但是多亏了自然选择，它们并不常见；还有一些基因没被自然选择清除，是因为它们的代价要到生命的晚期才表现出来。大多数有害的基因，被自然选择保留下来，是因为它们还有某些我们至今还没有理解的好处，而且这些好处超过我们所要付出的代价。其中有些表现出杂种优势，有些虽然对携带者不利，但它们非常善于复制自身，有些是脱轨基因，只有在新环境下才会产生不良作用。第二，我们之所以患病，是因为现代环境不是我们在演化过程所处的环境。只要有充分的时间，身体几乎可以适应所有的条件，但是，人类文明萌芽以来的一万年还不够长，所以我们在生病。传染性的病原体演化得更快，我们的防御总是落在后面。第三，设计上的妥协方案也会产生一些疾病，例如与直立体位相关的腰背痛。第四，我们不是自然选择保存下来的唯一物种。我们想要消灭别的生物，正如病原体想要消灭我们。在生物界的冲突之中，正如同在竞技场上，没有常胜将军。第五，疾病可能源于不幸的历史遗留问题。如果生物体的设计可以重新开始，或者有可能进行重大的修改，我们是有可能找到防止疾病的办法的。然而，每一代人都只能领受父母所给的身体生活下去，无法重新设计。

在工作之初，我问同事为什么人会受种类众多疾病的折磨，他们都说这个问题无从答起。很高兴阅读到了这本书，解惑了我 10 年前的问题。希望演化医学尽快能加入到医学教育中来，医学生们依然有我之前的疑问，只是很少有医学老师能回答这个问题。

我们为什么会生病，用演化的角度阐述人与疾病相爱相杀的生生不息，以及人为什么会感冒，为什么会得郁抑症，为什么容易焦虑等各种日常生活遇见的问题，此书确能够深入浅出地表达，读起来易懂明了，看起来属于科普入门级别，可是又不断地令人脑洞大开，想继续深入研究……

《我们为什么会生病》以演化生物学的观点来理解人类疾病的起因。演化源自于达尔文的生物演化论，再版书将 1999 年版本中的 “进化” 一词换成 “演化”，其涵义更为中肯。实际上，达尔文向我们揭示的物种演变并不是朝一个理想的概念或模型前进，而是不断修补自己来适应周围的环境。生物演化论的核心观念之一是 “自然选择”，而 “适应” 则是自然选择的核心机制。本书的基础理论依据就是 “自然选择 —— 适应”，其中心思想有三。

本书以演化生物学的观点来理解人类疾病的起因。虽然没有像其他通俗读物那样，解析病例并给出合理的预防和治疗建议。相反，从疾病的视角和人类演化的视角给出了思考。很多问题都需要不同的角度去研究，和生物体共存，自己环境变了，如何适应，这些都不是小事。如书中提及的孕吐、感冒、过敏、癌症、尿酸等症状的解读，有极高的参考价值，值得思考。希望这样的启发给医者更多的思路，帮助学者解惑

一通百通也许指的是一个人对事对物理解到达一定深度时他的理解是可以迁移的。但这种人很难碰到，碰巧他还愿意出一本书的概率就更小了。这本书就是少数中少数的一本，值得珍藏，一个医学门外人士也能从中读出不一样的味道。读完我个人对人的病是这么归纳的：首先是内因，我们自己某一个功能太过激进比如甲亢，或者太过疲软如血虚。往大一点就是二个功能之间的打架比如气管喉管同一个通道偶尔堵车就是喝水呛着了。然后是外因，外部致病因素骗过了我们的免疫系统比如艾滋病。外部致病因素硬杠了我们的保护系统比如刀伤。最复杂的就是内因外因综合形成了复杂的病因，比如人老了各系统就像老爷车总会有些问题。

翻译的不好，看的费劲

演化的眼光看待生命的各项功能，很多病和症都是合理的选择

而我们的聪明才智、科学技术、创造发明快速改变自身的生存环境，使我们丰衣足食，安逸疏懒。在这种优渥环境中，人体过去常用的一些基本功能停用了，而新的，像乌龟、树懒一样生活的适应性功能却不能即时唤醒和生成。这种状况导致了人类许多现代疾病的产生，如肥胖、高血压、糖尿病、痛风、过敏性疾病等等。生于忧患，死于安乐 —— 中国的先贤们似乎早就看到了问题所在。演化医学是一门新的交叉科学，本书作者也承认，它的许多理论和概念都还处于初级阶段，有待继续验证、完善与成熟。对传统医学诊断模式提出异议与反思，并非是要否定其庞大完整的理论体系，误导患者拒绝用药或治疗，而是一种探讨，是以新的视野和思路，开创出一种有别于传统医学诊治模式的新型医疗方法与体系，也是对传统医疗模式的补充、发展与创新。比如前文提到的老奶奶所关心的糖尿病，传统医学诊断至今都不能给出其病因，而依据演化医学理论，则很有可能找到糖尿病的病因，从而制订出治愈此病的完整方案。