更适者生存

作为一名 ICU 护士和注册营养师，我的日常工作几乎被现代医学的 “奇迹” 所包围：精密的呼吸机维持着濒危的生命，高级的抗生素对抗着顽固的细菌，复杂的营养支持方案为身体筑起最后的防线。然而，在抢救与护理的背后，一个巨大的疑问始终困扰着我：为什么我们如此努力地治疗，患有高血压、糖尿病、过敏、近视、腰背痛这些 “现代病” 的人却越来越多？直到我遇见了《人体的故事（2023 版本）》，这本书像一把钥匙，打开了一扇从进化视角审视健康的大门。它让我从繁重的医疗工作中抽离出来，站在 600 万年进化的高度，重新理解了人体的脆弱与坚韧。全书开篇就直击要害，提出了我们每个人都可能困惑的问题：“我们为什么会长智齿？患近视的人为何越来越多？…… 如果人体进化的根本驱动力是对生存环境的适应，那么为什么人类还会患上 2 型糖尿病、阿尔茨海默病等威胁人类生存的疾病呢？” 正是对这些问题的追寻，让身为母亲、临床工作者和营养学者的我，找到了理解现代疾病的 “进化透镜”。书中的三大观点，对我的工作和生活产生了颠覆性的启发。一、 从 “最适” 到 “更适”：我们天生热爱 “错误” 书中第一个颠覆我认知的观点，是关于 “自然选择” 的定义。作者丹尼尔・利伯曼教授指出：“有些人错误地认为自然选择意味着‘最适者生存’，这一观念是由赫伯特・斯宾塞于 1864 年创造的，而达尔文从未使用过这个说法，而且他也不会去使用它。因为关于自然选择，较好的说法是‘更适者生存’。” 这个微妙的用词差异，解释了我们今天面临的巨大困境。在漫长的进化史上，那些喜欢甜食（高热量的水果）、嗜盐（维持体液平衡）、偏爱脂肪（高效的能量储备）的祖先，在食物匮乏的环境中更容易存活下来，并将这些 “偏好” 基因传给了我们。他们是当时那个环境下 “更适者”。但在今天这个物质极大丰富的工业时代，这些曾经帮助我们生存的 “优势”，却成了导致肥胖、高血压和代谢综合征的 “元凶”。作为营养师，当我再看到患者难以抗拒甜食和油炸食品时，我不再简单地将其归咎于意志力薄弱，而是理解了这是一种深植于基因的、跨越数百万年的进化驱动力。我们的身体还停留在非洲大草原上为寻觅下一颗浆果而奔跑的状态，灵魂却已置身于 24 小时便利店的货架前。二、 文化进化与身体的 “失配”：当石器时代的身体遭遇信息时代的环境书中另一个核心概念，解答了我关于近视、智齿、扁平足和腰背痛的所有疑惑。利伯曼教授提出，除了缓慢的生物学进化，人类还拥有强大的文化进化能力。这两种进化速度的脱节，导致了大量的 “失配性疾病”—— 即人体的许多特征仍适应我们进化所经历的环境，但不适应我们通过文化创造的现代环境 。以近视为例，作者在书中专门用一个小节的篇幅探讨 “患近视的人为何越来越多” 。书中指出，青少年时期缺乏足够强烈和多种多样的视觉刺激，是导致近视的重要原因 。在人类的进化历程中，我们的祖先大部分时间生活在户外，眼睛需要频繁地在远近之间切换，追踪猎物、眺望远方。而现代社会的教育模式和生活方式，让儿童和青少年过早地、长时间地沉浸在近距离用眼活动中 —— 读书、写字、使用电子产品，眼睛长期处于固化的紧张状态。与此同时，眼镜的普及化和时尚化，虽然矫正了视力，却也在某种程度上 “让自然选择对近视患者的作用发生了缓冲” ，使得导致近视的基因得以在人群中广泛传递。这种基因与环境的双重失配，导致了近视成为现代人几乎不可避免的 “流行症” 。同样的逻辑也适用于其他失配性疾病。利伯曼在书中解释 2 型糖尿病时写道：“从更深层的意义上说，糖尿病成为一个日益严重的问题…… 人类的身体主要适应于那些非常不同的条件，这使我们在应对现代饮食和体力活动缺乏时适应不足。” 我们的祖先需要长途跋涉去觅食，他们的骨骼和肌肉在这种持续的 “压力” 下生长得更为强健。而我们今天，舒适的椅子、柔软的床垫、过度缓冲的运动鞋，让我们的足弓和脊柱失去了接受适当压力的机会，从而导致了扁平足和腰背痛 。现代饮食变得极度精细、柔软，无需大力咀嚼，导致我们的颌骨退化变小，而基因 “记住” 的长智齿的指令却未改变，最终导致智齿因空间不足而阻生 。在 ICU 里，我看到的是疾病的结果；而这本书让我看到了疾病的根源 —— 基因与环境的不匹配。我们的身体是石器时代的身体，却生活在一个信息时代的环境里。三、 舒适不等于幸福：警惕 “正常化” 的偏见作为在重症监护室见证过无数生死的人，我对书中关于 “舒适” 的论述感触最深。书中提到：“关于为什么人类有时会做一些有潜在危害的新奇事情…… 我们实际上不认为许多新奇的行为是有害的，因为我们不认为它们是新奇的，我们在心理上愿意把我们周围的世界看作是正常的，因此也是良性的。…… 我们经常把舒适误认为幸福。” 我们习惯了一坐一整天，习惯了出门就开车，习惯了靠空调维持恒温。这种极致的 “舒适” 让我们丧失了身体原本具备的调节能力和抗压能力。我们把这种久坐不动的生活方式视为 “正常”，却不知这在进化的尺度上是极其 “新奇” 且有害的。这句话点醒了我：舒适不等于幸福。真正的幸福或许是拥有一个能跑能跳、没有慢性疼痛、代谢健康的身体；是让孩子们能在户外阳光下奔跑，让他们的眼睛有机会凝视远方，而不是被困在四方屏幕前。作为护士，我深知躺在 ICU 病床上，被各种机器维持着生命体征，虽然身体没有了任何不适，但那绝不是幸福。这本书让我意识到，我们需要主动给生活制造一些 “有益的麻烦”，比如站起来走动、爬楼梯、带孩子去户外活动，让眼睛和身体都能接受自然的刺激，这才是对进化了数百万年的身体最好的尊重。写在最后：我们能做什么？面对这三大问题，利伯曼教授并没有让我们绝望。他在书的结尾提出了解决的路径，这也正是我在未来工作和科普中努力的方向：1. 通过教育提高认知：向公众普及 “失配性疾病” 的概念，让人们知道为什么精制糖有害、为什么需要动起来、为什么孩子要多进行户外活动。知其然，更要知其所以然 。2. 利用医疗科技改善预后：正如我在 ICU 所做的，用现代的医疗技术去弥补失配带来的后果，为身体争取更多的时间去适应 。3. 通过政策管控环境：通过禁烟、限酒、完善食品标签、改善城市规划增加绿地与户外空间等政策，人为地将现代环境 “拉回” 到更接近人体适应的状态，减少环境对人的伤害 。《人体的故事》不仅是一本科普书，更是一本关于自我认知和未来健康的启示录。它告诉我，要照顾好病人，首先要理解人类之所以为人的根本逻辑。在今后的工作中，我将带着这份进化的视角，不仅治疗疾病，更希望能帮助更多人预防疾病，让这副来自远古的身体，能在现代社会中更好地运行。

启发很大，值得一读！