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主编推荐语

你的一生,需要上这一次医学院。

内容简介

医学,面对的是复杂的生命现象,既是最新科学技术的主战场,也是人类自我关怀和探寻生命意义的最前沿。人在一生中,难免要面对疾病的来临与生命的诘问,以医学的思维面对自我,以科学的方式关爱家人,才是对自己与家人真正的爱。

作者薄世宁为北京大学第三医院重症监护科副主任医师,在一线工作近20年的他,每天面对的是时间急迫、状况棘手、病症复杂的重症患者,他一直在和时间赛跑,努力从死神手中夺回生命。基于从医多年的经验与思考,他完成了这部医学通识作品,并希望通过这本书普及医学常识,进而探讨医学的本质、医生的角色与生命的意义,并跨越患者与医生之间的认知鸿沟。

本书探讨了生命、医学、医生、疾病、治疗、病患等话题。从医学的基础共识、疾病的缘起,到医疗活动的实质、医学的重大里程碑……全书共七大主题,让医生的智慧为你所用。

目录

  • 版权信息
  • 推荐序一
  • 推荐序二
  • 自序
  • 前言
  • 第一章 理解医学的前提
  • 第一节 医学存在的终极理由:生命第一
  • 先保证活着
  • 为人找回尊严
  • 支持生命的意义
  • 第二节 疾病与生命同行
  • 感觉良好并不代表没有病
  • 健康和疾病可以共存
  • 疾病的本源
  • 疾病的价值
  • 第三节 医疗的本质是支持生命自我修复
  • 身体的强大自我修复的能力
  • 自我修复的助攻手
  • 第四节 医学的双重性格
  • 医学的性格:倔强的老头
  • 有了人文的科学才更科学
  • 伴随着科学的人文才是真人文
  • 第五节 医患关系的实质:联盟
  • 医疗活动不是消费
  • 病人的巨大贡献
  • 医患双方优势互补,共同决策
  • 第二章 什么是疾病
  • 第一节 疾病:人类进化的遗产
  • 基因的不完美
  • 器官的不完美
  • 人体适应能力的不完美
  • 第二节 病因追溯:疾病认知的历史演化
  • 从远古人“开脑洞”到华盛顿之死
  • 果子狸、蝙蝠与人类的“非典”
  • 一切疾病都有病理基础
  • 第三节 病与症:不用治的“病”?
  • 症状不是病
  • 症状是把双刃剑
  • 从病入手治疗,对症状适度干预
  • 第四节 代偿:疾病不是突然发生的,而是突然发现的
  • 毫无征兆的慢性疾病
  • 代偿是慢性病发展过程中人体的妥协
  • 代偿带给我们的疾病防治启示
  • 第五节 共生:认知疾病的新角度
  • 共生:相爱相杀,互利互惠
  • 打破共生就会带来疾病
  • 如何保护共生关系?
  • 第六节 健康的底层逻辑:人体免疫
  • 人体免疫是健康的底层逻辑
  • 大部分疾病都与人体免疫相关
  • 增强免疫力的三个方法
  • 第三章 医疗活动的实质
  • 第一节 诊断:假设与验证的循环
  • 知识储备和经验
  • 保持开放性思维
  • 发现和利用反常疑点
  • 第二节 治疗:医学目标与患者需求的互动
  • 治疗的核心问题是目标问题
  • 患者需求决定治疗目标
  • 用医学目标匹配患者需求
  • 第三节 临床诊治指南:是地板,而不是天花板
  • 指南保证基本和规范的治疗
  • 指南不断迭代升级
  • 灵活运用指南会带来更好的治疗效果
  • 第四节 药:医学解决方案的物质载体
  • 药是医学解决方案的物质载体
  • 药物反映医学整体认知水平
  • 认知提高保障药物的安全有效
  • 第五节 医院:医疗服务最高效的组织形式
  • 高度分工协作
  • 能量高效利用
  • 信息高效流动
  • 第六节 公共卫生:性价比最高的健康工程
  • 用世界上最“丑”的颜色禁烟
  • 瘟疫倒逼英国建立公共卫生体系
  • 深入理解公共卫生
  • 第四章 需要重新认识的“疾病”
  • 第一节 癌症:时间的老朋友
  • 引发癌症的最大危险因素:年龄增大
  • 癌症的生成机制:同归于尽的疯狂跑车
  • 对待癌症的三条建议
  • 第二节 冠心病:不只是器官问题,而且是全身病
  • 解决一个点不等于解决整体问题
  • 冠心病的治疗
  • 第三节 心身疾病:不仅是心病,而且是身病
  • 遭电击的猴子与胃溃疡
  • 列宁格勒保卫战与原发性高血压
  • 治疗原则:心身同治
  • 第四节 医源性损害:制度才能让它最小化
  • 准确理解医源性损害
  • 如何减少医源性损害?
  • 第五节 疼痛:不仅是症,还可能是病
  • 你永远不懂别人有多疼
  • 疼痛有明确的神经传导通路
  • 慢性疼痛是病
  • 疼痛,永远不需要忍受
  • 第六节 衰老:老不是问题,衰才是关键
  • 年龄只能反映衰老,不能定义衰老
  • 衰老的本质:自我修复能力下降
  • 延缓衰老:激发自我修复和代偿
  • 第五章 医学演化的里程碑
  • 第一节 疫苗:对抗疾病的新逻辑
  • 用生小病来预防大病
  • 不生小病,也能预防病
  • 不仅防病,还能治病
  • 重新理解疫苗安全
  • 第二节 静脉输液:给药途径的新思路
  • 输液始于霍乱:开启生命的新通道
  • 输液技术持续迭代
  • 治疗技术的新思路
  • 第三节 麻醉:不疼,才有无限可能
  • 疼痛:外科手术发展的“绊脚石”
  • 麻醉使医学进入“不疼的时代”
  • 麻醉让复杂精细的外科手术得以实施
  • 麻醉在其他治疗上的运用
  • 第四节 护理:既是医嘱执行者,又是安全代言人
  • 护理事业的创始人:南丁格尔
  • 认识护理的三个层面
  • 第五节 X射线:最小干预获取信息的新起点
  • 活体下的生命“摄影”
  • X射线初期是“拿着生命在摄影”
  • 让最小的干预发挥最大作用
  • X射线的治疗价值
  • 第六节 抗生素:物种竞争关系的巧妙利用
  • 利用物种竞争治疗感染
  • 过度使用抗生素带来的问题
  • 科学使用抗生素的三条建议
  • 第七节 呼吸机:热修复的新起点
  • 脊髓灰质炎与呼吸机发展简史
  • 治疗是热修复
  • 第八节 癌症的免疫疗法:激发生态韧性
  • 用细菌毒素治疗癌症的尝试
  • 治疗自身癌症的诺贝尔奖得主
  • 切尔诺贝利核灾难和生态修复
  • 第九节 氯丙嗪:精神病治疗的第一道曙光
  • 氯丙嗪:意外的治疗革命
  • 精神病药物的治疗革命
  • 第十节 脑死亡:重新定义生命终点
  • 更科学的死亡诊断标准
  • 脑死亡与植物人的区别
  • 脑死亡诊断标准的价值
  • 第十一节 循证医学:如何获得最佳治疗方案?
  • “世界上最聪明的人”怎么看病?
  • 循证医学的五级证据
  • 用循证医学获得最佳治疗方案
  • 第十二节 避孕药:把女人的身体还给女人
  • 让生育和性爱分割
  • 对口服避孕药的误解
  • 让生育和死亡分割
  • 让生育和年龄分割
  • 第十三节 诺贝尔奖:所有的科学奖都是医学奖
  • 自然科学的成果为医学所用
  • 基础研究推动临床技术的飞跃
  • 医学研究越微观,越治本
  • 第六章 改变医学的大医生
  • 第一节 希波克拉底:2500年前的誓言为什么今天还在用?
  • 正确疾病观的形成
  • 医疗技术的出现
  • 行业规则和职业道德的确立
  • 第二节 威廉·奥斯勒:实践为什么成为医学的核心理念?
  • 用实践理念培养医生
  • 实践——理论和诊断之间的桥梁
  • 治疗——理论与实践的结合
  • 第三节 沃纳·福斯曼:医疗禁区是如何一个一个被打破的?
  • 打破心脏禁区的医生
  • 医学探索的三个困境及解决办法
  • 第四节 塞麦尔维斯:如何纠正体系的无知之错?
  • 产妇死亡之谜
  • 医院的洗手革命
  • 纠正无知之错靠提高整体认知
  • 第五节 伍连德:公共卫生如何战胜大规模传染病?
  • “肉身”抗击东北肺鼠疫
  • 大规模传染病的控制原则
  • 防控不以明确病原体为必需前提
  • 第六节 林巧稚:为什么现在女医生那么多?
  • 为中国医学事业奋斗终生的女医生
  • 中国妇产科学的开创者
  • 女医生的独特优势
  • 第七章 医生的精进与病人的修炼
  • 第一节 医生精进第一关:少即是多
  • 多治疗不等于彻底治疗
  • 做到“少即是多”的三个方法
  • 第二节 医生精进第二关:在信息不完备的情况下快速决策
  • 第一条:唐僧法则
  • 第二条:第一张骨牌法则
  • 第三条:马蹄声法则
  • 第四条:高尔夫法则
  • 第三节 医生精进第三关:克服不理性的冲动
  • 不理性状态下的窄化效应
  • 一流智慧的标志
  • 第四节 健康的智慧:把自己挡在去医院的路上
  • 避免高危因素
  • 保护机体的修复和代偿能力
  • 进行疾病早期筛查
  • 筛查指南
  • 第五节 做聪明的患者
  • 你应该和医生交流的五个问题
  • 医患共同决策减少选择失误
  • 主管医生是寻求支持的第一人选
  • 第六节 最后的告别:还有更好的选择
  • “善终”的六个要求
  • 让死亡更有尊严
  • 生前预嘱是更好的选择
  • 结语 医学的未来:继承与叛逆
  • 致谢
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评分及书评

4.8
1937个评分
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    5.0
    健康无价

    正所谓健康无价,一看这个书名 “通识讲义”,就情不自禁下定决心要快速掌握医学知识,以提升自己对健康和自已身体的认知:1. 单纯地延长存活时间是远远不够的,维护患者的尊严,支持患者的生活意义,提高患者的生命质量,是医学最重要的使命;2. 用最好的医术和经验,确定和实施治疗方案,最大程度地实现患者的长远利益,保护患者生命质量的医生,才是好医生;3 感冒病毒会不断地刺激我们的免疫系统,免疫系统也因为这种刺激,变得越来越强大,就可以抵御更严重的疾病了,应该说,孩子每次感冒都能让他的免疫系统变强一次;4. 损害人体免疫的生活方式,比如熬夜、烟酒过度、精神压力、偏食等等;5. 增强免疫力的方法(也是大家最想知道的答案):a. 认真打疫苗,b. 善待内共生,c. 得小病可以提高免疫力.6. 精彩内容太多,请大家细读....

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      5.0
      《组织的相通性》

      《医学通识》富有包容疾病的能力是谓健康 — 修复、代偿人体这家公司充满折中与妥协的方案(疾病),只为求得生存与延续。有利益(进化)更有随之而来的风险(代价)也成就了先天的不完美,总裁在内(免疫力、修复力)要做的只是尽力弥补这份远古的不完美。外部只能寄托于审计、咨询(医学、体外的代偿机制)公司来延长企业的盈利时长,所以他们不太干预企业的问题(症状、自我保护机制)更在意形成问题的原因(致病因素)。合作是风险利益共担的协作,对抗是彼此的损失与盲目。免疫疗法 “重启” 自身免疫系统增强 “内力”、主动感染细菌或者利用细菌毒素、威廉。科利、(斯坦曼博士、治疗且延长自己生命、案例死后获得诺贝尔生理学或医学奖)耻辱(局限)的 1949 诺贝尔生理学或医学奖 — 前脑叶切除术治疗精神疾病脑死亡(非体征异常的生命终结):不可逆的深度昏迷、无自主呼吸、脑干反射全部消失和脑电波消失。符合以上全部标准,并在一定时间内反复测试、多次检查,结果无变化即可宣告病人脑死亡,也就是病人的生命走到了终点。— 除了 “心意” 这个历史遗留问题和不可替代性,人们不愿意接受这个标准也许仅仅是因为它对于俗人来说不够直观。“如果找不到无序的理由,那就先用规则去恢复有序”—《伍连德》篇反腐的主动申报,有了范围就可以区分界外。生的愉悦与死的坦然,都将成为生命圆满的标志。— 阿图・葛文徳 “疾病不是突然发生,是突然发现的。”             如果你真的惧怕死亡,你该欢庆已有的生命。更该恐惧的是只违心的活过。

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        医学让人健康

        医学让我们更加健康,更加积极,更加美好地活着。

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        中信出版集团

        中信出版社,成立于1988年,隶属于中国中信集团公司,是全国中央级出版社。2008年改制为中信出版股份有限公司。 中信出版集团满怀激情,关注思想、关注理念、关注人物、关注资讯、关注时尚,为读者提供最前沿的思想与最优秀的学习实践,通过有价值的、有享受的阅读,倡导与展示新的文化主流,启动一个“大众阅读时代”。