小小的药丸就是一颗核弹，留下的是曾引以为豪的 “美国梦 “支离破碎，那些曾脸上洋溢着幸福的人们不得不要面对曾经熟悉的世界分崩离析。这其中有最底层的人群，也有最富有的社区；有备受歧视的有色人种，也有以精英自居的白人群体。《梦瘾》这个翻译过来的书名很有趣。墨西哥的毒贩们拼尽全力想要的是在家乡修建豪宅，在自己生长的小城镇受到欢迎，享受金钱肆意挥霍所带来的满足感，为了这个美梦，他们在美国活的像个上了发条的机器，要么等到衣锦还乡，要么被驱逐出境，但后来更常见的是在监狱里待上数十年。那些瘾君子，想要沉浸的是主宰世界的美梦，为此付出健康和财富，以及一切所能付出的，最终只得留下生命。而对于不少人来说，又何尝不是一种解脱。在欧美影视剧中，尤其是美剧中稍加留心就会发现，一个事情如果卷进来白人，尤其是白男，其所得到的关注是超前的。虽然有些偏颇，但是却反映了现实世界中不少真实的情况。在阿片类药物泛滥的历史中，当白人，尤其是那些居住在富人区的青少年被卷入漩涡，各方力量的加入似乎也变得更加严肃了。WASP 曾经引以为豪的 “美国梦”，被一粒小小的药丸击的粉碎，面对满地碎片，再也无法沉浸于美梦中。现实的一记重拳直击面门，伴随着痛苦而来的是对现实的清醒认识。 阿片类药物在美国可以说是合法的毒品，这其中以普渡制药和辉瑞生产的为代表，而在这过程中又无意之中促成了非法廉价毒品的泛滥。金钱的诱惑，让人的创造力发挥出不一样的水平，如果还是抱着老一套去解决这个新问题，恐怕效果未必如意。 认真读完全书，会意识到作者指出问题的深层次原因，其中包括了经济发展中遗留下来的，更涉及在发展中促成的。比如曾经的工业重镇变成锈带，人们失去了希望。又比如在经济发展中面对外界的不断的压力和挑战，人不得不借助于药物等手段才勉强维持生活的平衡。如果要我说，这个问题的解决绝对不是简单的缉毒和戒毒的工作，也不是将医药巨头斩首就可以解决的，是美国为了维持曾经的超级大国地位而不顾及自身所造成的一系列恶果的累计和爆发。 当问题开始出现的时候，采取行动固然不错，但是不解决好像也没有什么影响。而一不留神地毯下的龙，成为房间里的大象，再假装也是不可能的，而以往的经验和做法又起不到真正的作用。可能经过过毁灭再重生是一条路，问题是能重生吗？需要以什么样的代价？或许生命总会发现一条路，但谁又知道会带到哪里去？回到本书所说的阿片类药物泛滥，就如那些墨西哥毒贩和非法毒品卷土重来一样，那些合法的也没有太大的改变，甚至可以说短时间内很难看到让人欣喜的改变。不过好在有更多的人参与进来做出改变，期待能有不一样的结果，希望在这场旷日持久的战争中取得胜利。而对于我们来说，更多的是血淋淋的经验和教训，也希望我们不必遭受这些。如果不幸，可以将问题的小火苗及时扑灭，不要出现燎原之火。

堪比一个记者去拜访无数个倾诉欲极强的路人甲，并让对方把自己的一生都说了一遍。

在讨论阻止阿片类药物的流行是谁的责任之前，我们需要认识到 opioid epidemic 是一个系统性的问题。药物滥用是由多种原因共同导致的，这里面没有简单的答案。一方面，止痛药本身并不是毒品，它是真的能减轻病人的痛苦，尤其是手术之后的病人和经历癌症折磨的病人。另一方面，阿片类药物的流行确实是由 FDA、药厂、广告商、医生、甚至是我们身边的每一个人共同造成的。试问这里面谁是坏人呢？是批准了阿片类止痛药的 FDA 吗？是给病人开出长期处方的医生吗？是不知节制导致自己上瘾的患者吗？是在非法渠道向亲友传播这些药的人吗？我认为他们都有责任。但我想重点讨论制药公司和医生的责任。我认为阿片类药物的泛滥的一个主要因素，那就是药厂为了追逐巨大的利润，淡化了药物成瘾和滥用的风险。参与者大都是既得利益者，他们需要维持并壮大自己的业务。制药公司精于推销药品之道，很多推销工作都围绕医生进行，说服医生，让医生将本公司最新的药品开给患者。2014 年至 2015 年期间，美国大约七分之一的医生收到阿片类制药公司的相关礼物。制药公司还会有偿聘请医生做顾问，或者出钱资助医生的研究项目。药厂的目的是将阿片类药物的处方从癌症晚期患者扩大到更大的人群，那些与癌症无关的慢性疼痛患者。因此我觉得药厂夸大的医疗宣传和医生的配合，造成了 opioid epidemic。应从这两个方便加以干涉。