评分及书评

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    展现了一个医生对于现代医学的思考

    医学的真相到底是什么?恐怕是很多人都答不上来的问题。
    从某种程度上说,现代医学是介于玄学和定量科学之间的一门学问。医学的真实面目,可能是如何从充满不确定性的真实世界里提取信息,治疗疾病,抚慰患者。
    这本书从众多的临床案例出发,为我们展现了一个医生对于现代医学的思考。

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      医学的实践

      “医生们,” 伏尔泰写道,“是这样一群人,他们开他们知之甚少的药,治疗他们知之更少的疾病,使他们完全不知的人痊愈。” 在这一尖刻的描述中,关键词是 “知道”(know)。医学的法则涉及如何在不确定的条件下运用知识。去掉消毒酒精和漂白剂的味道;忘掉可调节床、病房标示和医院大厅耀眼的花岗岩;让病房里身着蓝色棉罩衣的病人或给他治病的医生逃离片刻痛楚和委屈。然后你得出一条法则,这条法则还在试图让纯粹的知识与实际的知识和解。“最年轻的科学” 同样也是最人性化的科学。医学,可能是我们正在做的最美好、最精细的事。

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        医学的本质

        伏尔泰写道:“是这样一群人,他们开他们知之甚少的药,治疗他们知之更少的疾病,使他们完全不知的人痊愈。” 在这一尖刻的描述中,关键词是 “知道”(know)。医学的法则涉及如何在不确定的条件下运用知识。

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          医学是最年轻的科学,正因为年轻,所以充满失误,但希望就在前方。作者用科学思维解释医学,并不是所有病症都有方案,也并不是所有医疗方案都正确。这个科学的方法论,对我们很重要。# 评分原则:自娱自乐不推荐。5: 公认经典,不敢妄评;4: 眼前一亮,很受启发;3: 分歧共鸣,不亦快哉;2: 我就看看,作者辛苦。

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            在 20 世纪后半叶,随着医学水平的飞跃,医生的角色也发生了变化。医学教育的费用越来越高,从医标准也日益严苛,导致美国每年能成为医生的人数非常有限,因此,医生成为稀缺资源。在这种环境中,美国医生的收入和社会地位水涨船高,跟 20 世纪初期的状态不可同日而语。2017 年美国医生收入年报显示,美国医生年平均收入为 29.4 万美元,远高于其他职业。

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              这本书的思考性很强,把对宇宙探索,人们思维的进步, 和医学结合了起来。 三条法则很清晰,对自己很有启发。愿一切正念正行。

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                本书由《薄世宁医学通识讲义》p280 推荐,阅读过作者的《基因传》和《癌症传》,喜欢作者的写作风格。本书有点单薄,可能是作者初期作品,比较作者的《基因传》和《癌症传》,缺少一种阅读的流畅感。 选择性阅读,选择性购买。

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                  4.0
                  医学是科学吗?

                  没想到,一本只有短短 52 页的书,花了我 53 分钟去读完。我觉察到自己读得很慢,然而当翻过最后一页,跳出 “全书已读完” 时,还是觉得太快了。


                  看这本书,是随手刷文章时,看到王立铭老师推荐了它,扫了一眼,作者的名字叫悉达多・穆克吉。“悉达多?这不是佛陀的名字吗?” 当然,他不会是佛陀本人。
                  但是这本看似讲诉 “医学的真相” 的书,何尝讲的不是对生命的敬畏和慈悲心?以及让人回味的、充满思辨和哲学意义的本质呢?
                  书的开篇,用了不小的篇幅来介绍给他的医学生涯带来很大影响的一本副标题为 “观察医学的札记” 的书,《最年轻的科学》。
                  以此开始,引出了作者思考良久的一个医学的最基本的问题:
                  ?️医学是科学吗?
                  接下来,他用自己经历的实际案例,讲述了他在医学上发现的 3 条法则:
                  1⃣️为什么敏锐的直觉比单一的检查更有效?
                  2⃣️为什么不同的人对相同的药物反应不同?
                  3⃣️为什么看似有益的医疗方案却是有害的?
                  看了这些讲述,你会知道为何先验知识、例外、偏见会是我们需要留意的法则:
                  001 随机试验
                  为什么有的情况下,医生不会建议你做某些检查 —— 因为,检查会有假阳性和假阴性。而真正找出病因,有时候充满了运气的成分。
                  002 例外
                  “不按常理出牌”,反向研究临床药物中治愈的那些病患的信息,由 “例外之旅” 出发,可能发现有效的解决方案。
                  003 偏见
                  在病患患癌后,她们会在接受饮食调查时,无意给自己设定一个罪魁祸首 —— 饮食习惯。
                  对于人体这样一个精密构造的复杂有机体而言,现代科学(包括医学)对它的了解,还太少了。就像悉达多所言,医学中可能适用的法则,也许远不止这三条。核心思想在于要思考信息和不确定性的本质,并如何去用好它。

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                    最年轻的科学,也是最人性的科学

                    几乎是一口气读完的这本小书。印象中很久没有读到过这么好的医学书了,上一本是阿图葛文徳的《医生的精进》三部曲,不过那是很多年前了。能够从哲学角度思考医学的不确定性和不完备性,同时从科学角度看待医学的客观规律性,最后从人文角度赞美这门最年轻、也是最人性的科学。字里行间,既处处是科学理性的真实准确,又洋溢着细致入微的人文关怀。读完之后,不禁对作者很好奇,把他的另外两本《基因传》和《众病之王,癌症传》收入书架,准备慢慢品读。

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                      现代医学很年轻

                      “他们开他们知之甚少的药,治疗他们知之更少的疾病,使他们完全不知的人痊愈。” 现代医学很年轻,经验丰富度还有待提升,很多不知道根因的病被治好后便成为经验,但同一症状,根因却有很多,不对路的治疗会害了患者,现在医院看病,即使最简单的病,也都要做很多检查,生怕诊断错误,即使这样,还是有很多情况无法确定病因,只能去更高级的医院,或寻求中医。已知的未知和未知的未知驱动者现代医学前行。

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                        医生

                        这本书看到了医生的思考,人类对自身的认知是无止境的,医生对疾病的认知是由浅到深过程,这个过程很漫长,一个人的职业生涯 30-40 年,前人的经验于个人来讲只是知道,自己的经验来自于对自身的经历的总结,医生们最好的职业时间也就 20 多年,当我们就医时遇到 “好” 医生,挺难的

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                          所以最好自己对自己的健康负责

                          医生是这样一群人,他们开他们知之甚少的药,治疗他们知之更少的疾病,使他们完全不知的人痊愈。

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