40 年前的神作！作者很会提问题，再配合鞭辟入里的分析，就让人感到茅塞顿开。整本书的信息量巨大，幸好有 AI 帮忙解释才搞明白。然后同时翻阅了一些中国的相关资料，完全颠覆了之前的旧有认知。中国缺一本自己的「医疗的社会变迁」啊！btw：我是对照英文原著读的，这本书的汉译质量非常高，译者和编辑都用心了👍

初版 1982 年，修訂版增加了近年相互廝殺背後的理由、利益，梳理來龍去脈，各方勢力的盤算、角力，從中也可以吃瓜群眾作為借鑒。史料詳實豐富，抽絲剝繭，論述良佳，比許多味同嚼蠟的回憶錄，更加好看，實在不可多得。

从历史来看，美国的医疗系统是在 “杂乱无章” 中成长起来的，它一直在向医学专业和医疗机构的文化权威妥协。由于各集团利益的交错纠缠，美国政府也试着采取了一系列零敲碎打的监管手段介入社会医疗，但还是无法有效改变这个现象。

这本《美国医疗的社会变迁》把美国医疗百余年的社会变迁历史呈现出来。你会发现真实的情况并没有那么简单、那么鲜亮。美国医疗有如今的成就和社会地位，固然有科学技术爆炸式发展的一面，但美国医疗还有 “文化权威” 的另一面。权威代表着，这是不可争辩，无须战斗的，医生是有文化权威的，如果病人不听从医生安排，不仅利益会受损，甚至道义上情理上都处于下风。这种 “文化权威” 在提高美国医疗社会地位方面，发挥着更关键，同时也更隐秘的作用。

医学专业是如何逐渐掌握文化权威、经济力量和政治影响力的；它如何与其他强大的社会力量一起，塑造了医疗保健的制度结构；以及这个体系是如何演变为今天医学专业的自主权和主导地位受到威胁的地步的。医疗实践生态的变化有着巨大的经济意义，使医生能够降低单位成本、增加工作量，以及加强专科化。但这些并不是市场变化的唯一影响。这些变化既带来了更多的机会，也带来了更大的竞争。

重要的事情说三遍现代医学的发展也才 200-300 年，对应的也就是 10 代人人均寿命大大增加的背后，不仅仅是医学本身的进步，还是代表着系统工程的医疗体系的进步包括医保在内的风险分摊制度，给了弱势群体在生命这件最为重要的事情上，不被资源垄断的可能；而像梅奥诊所这样的非营利机构，在医疗模式上的探索开发，为当代人类提供了弥足珍贵的样本方案你我都是受益者，我们都活在医学和医疗体系飞速发展的时代，这也是社会学研究的意义～