工业成，都市化，碳中和。

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肿瘤治疗黑幕多？癌症用药不是简单的标准化操作。4 月 18 日，北京大学第三医院（下称 “北医三院”）肿瘤内科医生张煜发帖，揭露当前癌症治疗乱收费现象。张煜指出，有医生在肿瘤治疗中，滥用 PD-1 抑制剂，违规诱导或者超适应症使用抗癌药物，也有医生为患者安排毫无作用的 NGS 癌症测序，或者推荐无效、高价、不合法的 NKT 治疗，且列举上海知名三甲医院普外科一医生的治疗案例，指斥其不良行医以及错误决定，致使患者人财两空，甚至付出超过正常治疗 10 倍的价格。发帖后，国家卫健委回复将进行调查核实。4 月 27 日，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉回应称，张煜所反映的上海某三甲医院的治疗案例，“基本上都是符合规范的”。在肿瘤治疗领域，从化药、靶向药到现在的生物制药，不规范使用情况一直存在，包括超说明书或者超适应症等无证据治疗，但是，国情下，癌症用药不是简单的标准化操作，这大大增加了 “反腐” 的复杂度。对症下贵药？就肿瘤治疗中的问题，张煜其实已多次发帖。所提到的各类临床实例，存在治疗药物的超说明书使用，例如在胃癌和肠癌的术前化疗中，不选择最有把握的治疗方案，而选择疗效差甚至采用错误的方案，比如，对胃癌患者使用培美曲塞化疗，对肠癌患者使用多西紫杉醇化疗等。也有无证据情况下的超适应症使用。比如，在胃癌二线治疗时，不用价格低廉的紫杉类方案，而是 “自创” 治疗方案：培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合治疗，致使价格昂贵。所提及的胃癌、直肠癌等治疗用药，有医生在张煜爆出治疗问题后有专业回应。譬如天津医科大学总医院副主任医师、肿瘤学博士邵宜在解读中表示，临床上胃癌的标准化疗方案之一，在于 “卡培他滨 + 奥沙利铂” 的化疗方案。培美曲塞，一般用于肺癌或胸膜间皮瘤，并没有胃癌的适应症获批，说明书也没有说能治疗胃癌；安罗替尼作为抗血管生成的靶向药，也没有胃癌的适应症。他猜测，可能在进行一些临床试验，现在临床治疗不会试用此药。更有医生诱导患者尝试价高又无效的治疗或者测试，例如，以单次 3 万元的价格，尝试严禁收费的 NKT 生物免疫治疗，或者安排患者参与 NGS 测序，结果上无意义，价格却近 2 万元。《21CBR》记者也联系一家做 NGS 检测的企业，公司负责人向记者解释，NGS 是用在肿瘤伴随诊断，用来靶向药物指导，如果用于化疗、放疗或者其他治疗，NGS 的确脱离了日常使用场景。“即便在临床上，我们也强调组织是比血液更靠谱的样本类型，血液样本是组织样本的补充，只是临床上会碰到癌变位置特殊、肿瘤组织难以获取的情况，要监测复发或者转移，就通过血液中的信号提示来看。” 该负责人说。张煜所陈述的治疗安排，所指向的是，部分医生因利益驱动，致使患者被过度医疗或者使用疗效有限的昂贵方案。一位在 1 年前刚结束胃癌治疗和化疗的患者向《21CBR》记者表示，肿瘤治疗复杂而又因人而异，不同进展期、不同基因点的癌症，制定的方案均有差异，其中大量信息不对称，目前所能提及或者了解的药物适应症，治疗范围有限，为了求生，有患者是听从医生建议，也有主动 “求药” 的。如果医生确有经济的动机，患者是没有太多辨别和谈判能力的。

我们制定了碳达峰和碳中和的计划，又在新能源和电动车的风口送上一阵大风。光伏产业迎来新的生机，起步阶段的氢能源也可能有光明的未来。有些企业已经提前起步，他们似乎处在有利的位置。电动车领域，特斯拉就没这么幸运了。大众半马等传统车企在迎头赶上，主要还是依托于欧洲的市场。大众目前信心十足。丰田受特斯拉的冲击比较大，主要是因为丰田比较依赖北美市场。除了市场份额的冲击，在芯片方面，特斯拉也要面对来自华为的挑战。不管如何，电动车的未来已经非常明朗了。

这本杂志能让我们快速了解一家上市公司，以及经验的状况，相关领域的最新资讯，了解前沿技术状况。

相比于化石燃料解决方案，大多数 “零碳” 解决方案成本投入更大。这在某种程度上是因为化石燃料的价格并没有反映出其所造成的环境损害，使它们看起来比 “零碳” 解决方案更经济。这些额外的成本，即我所称的 “绿色溢价”（Green Premiums）。绿色溢价不止一种，它包括很多种：针对电力的溢价，针对各种燃料的溢价，针对水泥的溢价，等等。绿色溢价的规模取决于你要替代的是什么，以及你用什么来替代它。比如，“零碳” 航空燃油的成本同太阳能电力的成本并不是一样的。

有深入的行业调查能力和较系统的分析能力，适合作为对行业思考的基础材料。

《碳中和：从绿到金 21 世纪商业评论》        2021-59 自从中国提出 3060 碳达峰碳中和的战略以来，碳中和的概念就充斥着各种媒体也掀起了了资本市场的滔天巨浪。本来想找本相关的书籍系统地了解一下，却意外地搜到了此书，书中文章的质量较高，对于厌烦了各种新闻头条 app 中各种不负责任的粗制滥造信息以及标题党的眼球经济行为的人来说不失为一处好获取新鲜咨询的好地方。       中国当前正处于制造业向高精尖方向转型期间，加上低碳的概念，确实可以催生风光发电、特高压和绿色生物等行业的成熟和发展，不过这些行业都属于高科技行业，所创造的都是比较高端的就业岗位，在创造中低端就业岗位上贡献有限。当人工智能在替代和优化人工岗位上开始发威时，如何消化中低教育素质的人群，避免这群人滑入躺平一族或许是未来最大的社会问题。

本期主要讲碳中和，对新能源企业，产业有了一较全面的了解。最大的收获是对碳排放总体有了框架，比如全球碳排放总量 510 亿吨，最大的发电机组 220 亿瓦，这是个锚定

将几个主题引入，通过产业大咖和专家的分析，给出了资本市场涉及不到的信息。碳中和和光伏是未来核心产业，能够清晰产业背景，技术更新，给后面的学习方向给出指导，比如我将会对 SaaS 展开研习。对于热卖的产品，我也会研究一下，从产品人的角色进入。探索无处不在，为了理想的未来，突破边界，沉淀积累，寻找新机会。

说起来有点不好意思，我读这本书，最大的收获竟然是一个关于垃圾袋大的事情。可能是我以前没有听说过这种情况吧！   还有一些就是关于气候的，关于光伏的啊！关于新能源汽车电动车的啊！好象还没有超出我自己的认知。