自然科学总论
类型
可以朗读
语音朗读
135千字
字数
2022-10-01
发行日期
展开全部
主编推荐语
介绍手术室护理新技术和实践经验,包含无菌技术和手术体位。
内容简介
本书在编写内容上主要依据国家卫生健康委员会的标准和规范,参考国际相关标准,并结合手术室专科护理近年来出现的新技术、新方法和实践经验,是手术室专科护理指导用书。
本书共分为九篇,增加了疑似或确诊新型冠状病毒肺炎手术室感染防控技术规范(含防护服穿脱视频)、手术无菌物品管理、手术室感染防控监测、职业暴露与防护、手术室核心制度共五部分内容,并对第二篇的手术体位等相关内容进行了修订。
其中,每篇内容均包含概述,即对本指南涉及的内容及范围进行说明;术语用于对本指南的理解;专业内容分别介绍无菌技术、手术体位、电外科安全、手术隔离技术、患者安全管理、仪器设备管理、手术物品清点、感染控制管理、手术室人员管理等相关操作的原则、方法与注意事项;规范性引用文件依次列举所参考的标准与规范。同时,增加了主编说、无菌技术操作及手术体位摆放等数字内容。
目录
- 版权信息
- 编 者
- 序
- 前 言
- 第一篇 无菌技术
- 1 概述
- 1.1 目的
- 1.2 范围
- 2 术语
- 2.1 手卫生
- 2.2 外科手消毒
- 2.3 常居菌
- 2.4 暂居菌
- 2.5 皂液
- 2.6 手消毒剂
- 2.7 持久活性
- 2.8 有效性
- 2.9 外科手消毒设施
- 2.10 无菌手术衣
- 2.11 无接触式戴无菌手套
- 2.12 消毒
- 2.13 灭菌
- 2.14 无菌技术
- 2.15 无菌区域
- 2.16 穿孔指示系统
- 2.17 无菌单
- 2.18 无菌包
- 2.19 无菌器械台
- 2.20 无菌持物钳
- 2.21 无菌物品
- 2.22 化学指示物
- 2.23 无触式传递
- 2.24 备皮
- 2.25 切口感染
- 2.26 皮肤消毒剂
- 2.27 黏膜消毒剂
- 2.28 手术部位消毒
- 2.29 手术部位感染
- 2.30 消毒剂
- 2.31 碘中毒
- 2.32 手术单
- 2.33 手术铺单
- 2.34 棉织物
- 2.35 长纤聚酯纤维织物
- 2.36 无纺布
- 2.37 无菌铺单包
- 2.38 一次性无菌物品
- 2.39 无菌屏障系统
- 2.40 包装材料
- 2.41 微生物屏障
- 2.42 湿包
- 2.43 生物指示物
- 3 外科手消毒
- 3.1 外科手消毒目的
- 3.2 外科手消毒设施
- 3.3 外科手消毒方法
- 3.4 外科手消毒效果监测
- 4 穿无菌手术衣
- 4.1 穿无菌手术衣目的
- 4.2 穿无菌手术衣方法
- 4.3 穿无菌手术衣注意事项
- 5 无接触式戴无菌手套
- 5.1 自戴无菌手套方法(图1-5-1)
- 5.2 协助戴无菌手套方法(图1-5-2)
- 5.3 摘除手套方法
- 5.4 无接触式戴无菌手套注意事项
- 6 铺置无菌器械台
- 6.1 铺置无菌器械台目的
- 6.2 铺置无菌器械台方法
- 6.3 铺置无菌器械台注意事项
- 7 手术器械、敷料传递
- 7.1 锐利器械传递方法
- 7.2 钝性器械传递方法
- 7.3 缝线传递法
- 7.4 传递手术器械的注意事项
- 8 手术区皮肤消毒
- 8.1 目的
- 8.2 消毒方式
- 8.3 消毒原则
- 8.4 常见皮肤、黏膜消毒剂
- 8.5 消毒注意事项
- 8.6 常见手术野皮肤消毒范围和示意图
- 9 手术铺单
- 9.1 目的
- 9.2 标准手术铺单(以腹部开放手术为例)
- 9.3 手术铺单原则(以腹部开放手术为例)
- 9.4 注意事项
- 10 手术无菌物品管理
- 10.1 目的
- 10.2 分类
- 10.3 管理原则
- 10.4 无菌物品管理
- 10.5 注意事项
- 第二篇 手术体位
- 1 概述
- 1.1 目的
- 1.2 适用范围
- 1.3 常见体位
- 2 术语
- 2.1 标准手术体位
- 2.2 体位设备与用品
- 2.3 手术床配件
- 2.4 体位垫
- 2.5 骨筋膜室综合征
- 2.6 仰卧位低血压综合征
- 2.7 甲状腺手术体位综合征
- 3 手术体位安置原则
- 3.1 总则
- 3.2 建议
- 4 仰卧位
- 4.1 适用手术
- 4.2 用物准备
- 4.3 摆放方法(图2-4-1)
- 4.4 注意事项
- 4.5 特殊仰卧位
- 5 侧卧位
- 5.1 适用手术
- 5.2 用物准备
- 5.3 摆放方法(图2-5-1、图2-5-2)
- 5.4 注意事项
- 6 俯卧位
- 6.1 适用手术
- 6.2 用物准备
- 6.3 摆放方法(图2-6-1、图2-6-2)
- 6.4 注意事项
- 7 截石位
- 7.1 适用手术
- 7.2 用物准备
- 7.3 摆放方法(图2-7-1)
- 7.4 注意事项
- 8 膝胸卧位
- 8.1 适用手术
- 8.2 用物准备
- 8.3 摆放方法(图2-8-1)
- 8.4 注意事项
- 第三篇 电外科安全
- 1 概述
- 1.1 目的
- 1.2 适用范围
- 2 术语
- 2.1 电外科
- 2.2 单极电刀
- 2.3 双极电凝
- 2.4 超声刀
- 2.5 能量平台
- 2.6 回路负极板
- 2.7 耦合效应
- 3 单极电刀
- 3.1 评估
- 3.2 操作要点
- 3.3 观察要点
- 3.4 回路负极板使用
- 3.5 注意事项
- 4 双极电凝
- 4.1 评估
- 4.2 操作要点
- 4.3 观察要点
- 4.4 注意事项
- 5 体内植入物患者的电外科设备安全使用
- 5.1 起搏器
- 5.2 内置式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)
- 5.3 人工耳蜗植入物
- 5.4 助听器
- 5.5 体内金属植入物
- 5.6 齿科器具
- 5.7 金属饰品
- 5.8 文身
- 6 超声刀
- 6.1 评估
- 6.2 操作要点
- 6.3 观察要点
- 6.4 注意事项
- 7 能量平台
- 7.1 评估
- 7.2 操作要点
- 7.3 观察要点
- 7.4 注意事项
- 7.5 维护和保养
- 第四篇 手术隔离技术
- 1 概述
- 1.1 目的
- 1.2 适用范围
- 2 术语
- 2.1 手术隔离技术
- 2.2 无菌区域
- 2.3 隔离区域
- 2.4 “烟囱”效应
- 2.5 子宫内膜异位症
- 2.6 腹壁切口子宫内膜异位症
- 2.7 空腔脏器
- 2.8 空腔脏器手术
- 2.9 手术部位感染
- 2.10 创伤
- 2.11 清创术
- 2.12 外科感染
- 2.13 清洗伤口
- 2.14 清理伤口
- 2.15 同期手术
- 2.16 Ⅰ类(清洁)切口
- 2.17 Ⅱ类(清洁-污染)切口
- 2.18 Ⅲ类(污染)切口
- 2.19 Ⅳ类(污秽-感染)切口
- 3 手术隔离技术
- 3.1 手术无菌操作原则
- 3.2 手术隔离技术
- 4 常见隔离手术
- 5 恶性肿瘤手术
- 5.1 目的
- 5.2 隔离手术范围
- 5.3 操作要点
- 6 妇科手术
- 6.1 目的
- 6.2 范围
- 6.3 操作程序
- 7 空腔脏器手术
- 7.1 操作程序
- 7.2 注意事项
- 8 创伤手术
- 8.1 注意事项
- 9 同期手术
- 9.1 注意事项
- 9.2 操作要点
- 10 移植手术
- 10.1 严格执行无菌操作
- 10.2 供体器官的保护
- 10.3 皮肤保护
- 10.4 综合性体温保护技术
- 10.5 手术隔离技术
- 11 内镜下肿瘤手术
- 11.1 遵循本篇3.2手术隔离技术操作原则
- 11.2 遵循无菌操作原则
- 11.3 遵循隔离技术器械敷料使用原则
- 第五篇 患者安全管理
- 1 概述
- 1.1 目的
- 1.2 适用范围
- 2 术语
- 2.1 体核温度
- 2.2 正常体温
- 2.3 低体温
- 2.4 室温
- 2.5 强制空气加热
- 2.6 手术患者转运
- 2.7 手术患者交接
- 2.8 非计划性拔管
- 2.9 输血
- 2.10 术中输血
- 2.11 血液制剂
- 2.12 全血
- 2.13 成分输血
- 2.14 自体输血
- 2.15 输血不良反应
- 2.16 大量输血
- 2.17 加压输血
- 2.18 加温输血
- 2.19 无血外科手术
- 2.20 手术标本
- 2.21 活体组织标本检查
- 2.22 术中冰冻标本检查
- 2.23 标本处理者
- 2.24 火灾
- 2.25 手术室火灾
- 2.26 燃烧
- 2.27 灭火
- 2.28 消防设施
- 2.29 灭火剂
- 2.30 消防产品
- 2.31 静脉血栓栓塞症
- 2.32 深静脉血栓
- 2.33 间歇式充气压力装置
- 2.34 手术患者意外伤害
- 2.35 坠床
- 2.36 跌倒
- 2.37 低温烫伤
- 2.38 灼伤
- 2.39 冻伤
- 2.40 医疗器械相关性损伤
- 2.41 医用粘胶相关皮肤损伤
- 2.42 烧伤
- 2.43 药品
- 2.44 高警示药品
- 2.45 精神药品
- 2.46 麻醉药品
- 2.47 预防性抗生素
- 2.48 医用耗材
- 2.49 一次性医用耗材
- 2.50 高值医用耗材
- 2.51 复用医用耗材
- 2.52 医用耗材供应链管理
- 2.53 压力性损伤
- 2.54 术中获得性压力性损伤
- 2.55 麻醉风险分级
- 2.56 带入压力性损伤
- 2.57 器械相关性压力性损伤
- 2.58 黏膜压力性损伤
- 2.59 手术体位微调整
- 2.60 质量控制指标
- 2.61 结构指标
- 2.62 过程指标
- 2.63 结果指标
- 3 术中低体温预防
- 3.1 目的
- 3.2 导致低体温的原因
- 3.3 低体温对机体的影响
- 3.4 预防措施
- 3.5 注意事项
- 4 手术患者转运交接
- 4.1 目的
- 4.2 手术患者转运交接原则
- 4.3 手术患者的转运交接
- 4.4 转运交接注意事项
- 5 术中输血护理操作
- 5.1 目的
- 5.2 操作要点
- 5.3 注意事项
- 5.4 常见术中输血不良反应及护理措施
- 5.5 自体输血
- 5.6 加压输血
- 6 手术标本管理
- 6.1 目的
- 6.2 手术标本管理
- 6.3 术中冰冻标本送检
- 6.4 注意事项
- 7 手术室火灾应急预案
- 7.1 目的
- 7.2 手术室常用消防器材与设施
- 7.3 火灾高危因素
- 7.4 火灾时应遵循的原则
- 7.5 火灾应急流程图(图5-7-1、图5-7-2)
- 7.6 火灾应急预案流程说明
- 8 围手术期下肢深静脉血栓预防的术中护理
- 8.1 目的
- 8.2 高危因素
- 8.3 下肢深静脉血栓围手术期预防
- 9 手术患者十大安全目标
- 9.1 目的
- 9.2 目标一:正确识别患者身份
- 9.3 目标二:确保用药与用血安全
- 9.4 目标三:强化围手术期安全管理
- 9.5 目标四:预防和减少手术相关感染
- 9.6 目标五:加强有效沟通
- 9.7 目标六:防范与减少意外伤害
- 9.8 目标七:提升管路安全
- 9.9 目标八:加强医务人员职业安全与健康
- 9.10 目标九:加强孕产妇及新生儿安全
- 9.11 目标十:加强医学装备及信息系统安全管理
- 10 手术室质量控制指标
- 10.1 目的
- 10.2 基本原则
- 10.3 医疗机构手术室台护比
- 10.4 手术室护士人均年手术例次数
- 10.5 手术间环境指标异常发生率
- 10.6 手术安全核查正确率
- 10.7 手术部位标识核查正确率
- 10.8 手术抗菌药物预防使用时机正确率
- 10.9 手术隔离技术操作正确率
- 10.10 手术人员外科手消毒正确率
- 10.11 手术标本处理正确率
- 10.12 手术患者2期及以上术中获得性压力性损伤发生率
- 10.13 术中低体温发生率
- 10.14 手术过程中异物遗留发生率
- 10.15 术中电灼伤发生率
- 10.16 手术室护士锐器伤发生率
- 10.17 术中低温烫伤发生率
- 11 手术患者意外伤害预防
- 11.1 目的
- 11.2 坠床/跌倒
- 11.3 医疗器械相关性损伤
- 11.4 医用粘胶相关性皮肤损伤
- 11.5 低温烫伤
- 11.6 灼伤
- 11.7 冻伤
- 11.8 烧伤
- 12 手术室药品管理
- 12.1 目的
- 12.2 管理原则
- 12.3 管理方法
- 12.4 注意事项
- 13 手术医用耗材管理
- 13.1 目的
- 13.2 管理原则
- 13.3 管理方法
- 13.4 注意事项
- 14 术中获得性压力性损伤预防
- 14.1 目的
- 14.2 基本要求
- 14.3 风险评估
- 14.4 预防措施
- 14.5 注意事项
- 第六篇 仪器设备管理
- 1 概述
- 1.1 目的
- 1.2 适用范围
- 2 术语
- 2.1 非计划性围手术期低温症
- 2.2 体温管理系统
- 2.3 外来手术器械
- 2.4 植入物
- 2.5 A0值
- 2.6 可追溯性
- 2.7 电动气压止血带
- 2.8 保护衬垫
- 2.9 驱血带
- 2.10 止血带并发症
- 2.11 无影
- 2.12 照明强度
- 2.13 光斑
- 2.14 色温
- 2.15 显色性
- 2.16 照明深度
- 2.17 手术无影灯
- 2.18 手术床
- 2.19 除颤仪
- 2.20 除颤
- 2.21 电复律
- 2.22 电除颤
- 2.23 激光设备
- 2.24 名义危险带
- 2.25 手术显微镜
- 3 充气式加温仪
- 3.1 评估
- 3.2 操作要点
- 3.3 观察要点
- 3.4 加温毯的使用
- 3.5 注意事项
- 4 外来手术器械管理
- 4.1 目的
- 4.2 管理原则
- 4.3 处理流程
- 4.4 注意事项
- 5 间歇式充气压力装置
- 5.1 评估(推荐参考附录2)
- 5.2 操作要点
- 5.3 观察要点
- 5.4 注意事项
- 6 气压止血带
- 6.1 适应证
- 6.2 禁忌证
- 6.3 操作要点
- 6.4 观察要点
- 6.5 注意事项
- 7 手术无影灯
- 7.1 评估
- 7.2 操作要点
- 7.3 清洁、消毒、灭菌
- 7.4 日常检查维护
- 8 手术床
- 8.1 分类
- 8.2 基本结构(以电动驱动式手术床为例)
- 8.3 评估
- 8.4 操作要点
- 8.5 注意事项
- 9 除颤仪
- 9.1 目的
- 9.2 胸外除颤
- 9.3 胸内除颤
- 9.4 同步直流电复律
- 9.5 成人与儿童除颤参数对比(表6-9-1)
- 10 医用激光设备
- 10.1 目的
- 10.2 使用原则
- 10.3 注意事项
- 11 手术显微镜
- 11.1 评估
- 11.2 操作要点
- 11.3 注意事项
- 第七篇 手术物品清点
- 1 概述
- 1.1 目的
- 1.2 适用范围
- 2 术语
- 2.1 手术清点物品
- 2.2 手术清点敷料
- 2.3 手术器械
- 2.4 杂项物品
- 2.5 体腔
- 2.6 手术物品遗留
- 2.7 手术敷料
- 2.8 手术衣
- 2.9 洁净服
- 2.10 手术用一次性耗材
- 3 物品清点要求和原则
- 3.1 手术物品清点时机
- 3.2 不同类型手术需清点的物品
- 3.3 手术物品清点原则
- 4 注意事项
- 5 手术敷料清点
- 6 清点意外情况的处理
- 7 手术器械、手术敷料、手术用一次性低值耗材命名
- 7.1 目的
- 第八篇 感染控制管理
- 1 概述
- 1.1 目的
- 1.2 适用范围
- 2 术语
- 2.1 污染物
- 2.2 医院认证洗涤机构
- 2.3 手术服装
- 2.4 刷手服
- 2.5 手术衣
- 2.6 外科口罩
- 2.7 个人防护用品
- 2.8 环境表面
- 2.9 环境表面清洁
- 2.10 随时清洁/消毒
- 2.11 终末清洁/消毒
- 2.12 低度环境污染风险区域
- 2.13 中度环境污染风险区域
- 2.14 高度环境污染风险区域
- 2.15 高频接触表面
- 2.16 污点清洁/消毒
- 2.17 消毒湿巾
- 2.18 清洁工具
- 2.19 清洁工具的复用处理
- 2.20 热力型清洗-消毒机
- 2.21 医疗废物
- 2.22 感染性废物
- 2.23 病理性废物
- 2.24 损伤性废物
- 2.25 药物性废物
- 2.26 化学性废物
- 2.27 放射性废物
- 2.28 一次性使用卫生用品
- 2.29 一次性使用医疗用品
- 2.30 一次性医疗器械
- 2.31 生活垃圾
- 2.32 新型冠状病毒肺炎
- 2.33 清洁区
- 2.34 潜在污染区
- 2.35 污染区
- 2.36 负压手术间
- 2.37 医用外科口罩
- 2.38 医用防护口罩
- 2.39 气溶胶
- 2.40 三级防护
- 2.41 医用防护服
- 2.42 负压转运车
- 2.43 全面型呼吸防护器
- 2.44 安全注射
- 2.45 医疗废物包装袋
- 2.46 浮游法细菌浓度
- 2.47 沉降法细菌浓度
- 2.48 手术间自净时间
- 2.49 洁净区
- 2.50 净化空调系统
- 2.51 手术区
- 2.52 周边区
- 2.53 静态
- 2.54 医务人员职业暴露
- 2.55 职业防护
- 2.56 标准预防
- 2.57 手术烟雾
- 2.58 电离辐射
- 2.59 微生物气溶胶
- 2.60 颗粒物
- 2.61 可吸入颗粒物
- 2.62 超高效空气过滤器
- 3 手术人员着装
- 3.1 目的
- 3.2 着装原则
- 3.3 手术服装基本要求
- 3.4 注意事项
- 4 手术室环境表面清洁与消毒
- 4.1 目的
- 4.2 管理基本要求
- 4.3 清洁与消毒原则
- 4.4 日常清洁与消毒
- 4.5 清洁工具的管理
- 4.6 质量监测
- 5 低温灭菌技术
- 5.1 目的
- 5.2 常见低温灭菌的方法
- 5.3 理想的低温灭菌应具备的特征
- 5.4 低温灭菌技术原则
- 5.5 常用的低温灭菌方法
- 6 手术室废物的管理
- 6.1 目的
- 6.2 分类
- 6.3 管理
- 7 疑似或确诊新型冠状病毒肺炎手术室感染防控技术规范
- 7.1 目的
- 7.2 手术前准备
- 7.3 手术中隔离防护
- 7.4 手术后隔离防护
- 7.5 注意事项
- 8 手术室感染防控监测
- 8.1 目的
- 8.2 物体表面清洁消毒效果监测
- 8.3 空气消毒效果监测
- 8.4 手卫生消毒效果监测
- 8.5 紫外线消毒效果监测
- 8.6 小型压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测方法
- 8.7 洁净手术室综合性能评价
- 8.8 其他
- 9 职业暴露与防护
- 9.1 目的
- 9.2 基本防护原则
- 9.3 感染性防护
- 9.4 化学性防护
- 9.5 放射性防护
- 9.6 其他防护
- 9.7 注意事项
- 10 手术烟雾的预防与控制
- 10.1 目的
- 10.2 手术烟雾的来源
- 10.3 手术烟雾的成分
- 10.4 手术烟雾的危害
- 10.5 预防与控制措施
- 10.6 注意事项
- 第九篇 手术室人员管理
- 1 概述
- 1.1 目的
- 1.2 适用范围
- 2 术语
- 2.1 核心制度
- 3 巡回护士职责
- 3.1 手术前
- 3.2 手术中
- 3.3 手术后
- 4 洗手护士职责
- 4.1 手术前
- 4.2 手术中
- 4.3 手术后
- 5 手术室核心制度
- 5.1 目的
- 5.2 值班与交接班制度
- 5.3 急危重患者抢救制度
- 5.4 手术安全核查制度
- 5.5 手术患者转运交接制度
- 5.6 手术物品清点制度
- 5.7 手术中用药查对制度
- 5.8 手术中输血查对制度
- 5.9 手术标本管理制度
- 5.10 感染预防与控制制度
- 5.11 手术室信息安全管理制度
- 6 手术室护士分层培训规范
- 6.1 目的
- 6.2 层级划分
- 6.3 分层培训与考核评价
- 第十篇 手术室管理
- 1 概述
- 1.1 目的
- 1.2 适用范围
- 2 术语
- 2.1 经空气传播疾病
- 2.2 飞沫传播疾病
- 2.3 缓冲室
- 2.4 信息化
- 2.5 信息化管理
- 2.6 信息技术
- 2.7 人工智能
- 2.8 信息安全
- 2.9 医院信息系统
- 2.10 护理信息系统
- 2.11 一体化手术间
- 2.12 复合手术室
- 3 负压手术室管理
- 3.1 目的
- 3.2 布局与设置
- 3.3 运行与维护管理
- 3.4 注意事项
- 4 手术室信息化管理
- 4.1 目的
- 4.2 信息安全建设原则
- 4.3 手术室医务人员信息化管理
- 4.4 手术排程管理
- 4.5 手术护理文书
- 4.6 手术器械管理
- 4.7 手术标本管理
- 4.8 手术药品管理
- 4.9 手术室设备管理
- 4.10 手术室医用耗材管理
- 4.11 手术输血管理
- 4.12 一体化手术间
- 4.13 手术室护理质量信息化管理
- 4.14 手术安全信息化管理
- 4.15 手术室教学与培训管理
- 5 复合手术室安全管理
- 5.1 目的
- 5.2 建设基本原则
- 5.3 管理方法
- 5.4 注意事项
- 附 录
- 附录1 医务人员洗手方法
- 附录2 Caprini血栓风险因素评估表
- 附录3 CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表
- 附录4 CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表评定细则
- 附录5 手术体位皮肤及皮下组织受压部位一览表
- 附录6 常用手术器械命名
- 附录7 常用手术敷料命名
- 附录8 常用手术用一次性低值耗材命名
- 附录9 手术人员进入手术室穿戴防护用品流程
- 1 手术台下人员
- 2 手术台上人员
- 附录10 手术人员离开手术室脱摘防护用品流程
- 1 手术台下人员
- 2 手术台上人员
- 附录11 常见传染病传染源、传播途径及隔离预防
- 规范性引用文件
展开全部
出版方
人民卫生出版社
人民卫生出版社是中华人民共和国国家卫生健康委员会直属的中央级医药卫生专业出版社,成立于1953年6月1日,是中国规模大、实力强、出版品种多的医学出版机构。1993年被中宣部、新闻出版署评为中国首批优秀出版社。
