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2019-04-01
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主编推荐语
阴道镜应用、图像解析及技术培训与指南。
内容简介
阴道镜的应用范围、阴道镜所见及术语、不同生理期阴道镜图像、各种病变(宫颈、阴道、外阴、会阴和肛管等)阴道镜图像、阴道镜技术培训和资质认证及阴道镜检查的数字化成像技术和网络技术应用,NHSCSP、ASCCP阴道镜指南等。阴道镜的应用范围、阴道镜所见及术语、不同生理期阴道镜图像、各种病变(宫颈、阴道、外阴、会阴和肛管等)阴道镜图像、阴道镜技术培训和资质认证及阴道镜检查的数字化成像技术和网络技术应用,NHSCSP、ASCCP阴道镜指南等等。
目录
- 版权信息
- 序
- 前言
- 第一章 阴道镜的应用范围
- 一、 概述
- 二、 阴道镜技术在下生殖道疾病诊疗中的作用
- 三、 作为二次筛查应用的阴道镜检查
- 四、 作为初次筛查应用的阴道镜检查
- 五、 阴道镜的其他应用
- 六、 阴道镜技术临床应用的现代观点
- (一)阴道镜专科医师的培训至关重要
- (二)阴道镜活检诊断有局限性
- (三)癌前病变治疗前需要阴道镜对整个下生殖道进行评估
- (四)阴道镜检查是下生殖道病变物理治疗或保守性手术治疗的基础
- (五)阴道镜检查在妊娠期妇女诊断和治疗方案的决策中有不可替代的作用
- 第二章 阴道镜的仪器操作及技巧
- 一、 阴道镜技术的发展简史
- 二、 仪器材料
- 三、 阴道镜检查技巧
- 四、 宫颈活检
- 五、 阴道镜的替代技术
- 第三章 阴道镜所见及术语
- 一、 正常上皮
- 二、 醋白上皮
- 三、 镶嵌和点状血管
- 四、 不典型血管
- 五、 碘染色
- 六、 阴道镜印象和组织病理学
- 第四章 异常阴道镜图像的分级系统
- 一、 异常转化区
- 二、 异常阴道镜图像
- 三、 前瞻性研究将阴道镜图像量化
- 第五章 成熟鳞状上皮、化生鳞状上皮及柱状上皮的阴道镜图像
- 一、 宫颈上皮的形成
- 二、 宫颈转化区
- 三、 宫颈上皮的阴道镜表现
- 四、 原始柱状上皮
- 五、 原始鳞状上皮
- 六、 鳞状上皮化生
- (一)化生步骤
- (二)阴道镜下观
- (三)组织学表现
- 第六章 妊娠期、绝经期和外源性激素作用后宫颈的阴道镜图像
- 一、 妊娠期女性的阴道镜图像
- (一)阴道镜下的所见
- (二)临床处理
- (三)产后
- (四)临床指南
- 二、 口服避孕药女性的阴道镜图像
- (一)先天性转化区
- (二)阴道镜图像
- (三)临床处理
- 三、 绝经期女性的阴道镜图像
- (一)阴道镜图像
- (二)临床处理
- (三)临床指南
- 第七章 异常阴道镜表现与组织病理学
- 一、 显微镜下形态与阴道镜下图像对比
- 二、 特定阴道镜图像的组织学基础
- 三、 镶嵌及点状血管图像
- 四、 转化区的问题
- 五、 糜烂-溃疡
- (一)阴道镜下的糜烂
- (二)微小侵袭癌(ⅠA期)
- (三)临床上的浸润性癌(ⅠB1期)
- 六、 湿疣病变
- 七、 总结
- 第八章 良性宫颈疾病的阴道镜表现
- 一、 宫颈息肉
- 二、 宫颈子宫内膜异位症
- 三、 白斑
- 四、 微腺体增生
- 五、 肉芽组织
- 六、 外阴阴道假丝酵母菌病
- 七、 滴虫性阴道炎
- 八、 气肿性阴道炎
- 九、 结核
- 十、 梅毒初期
- 第九章 生殖器HPV感染的细胞学、阴道镜图像及组织学
- 一、 细胞学
- (一)英国诊断体系
- (二)美国诊断体系TBS分类
- 二、 生殖道HPV感染的阴道镜表现
- (一)阴道镜的组织病理基础
- (二)HPV感染的阴道镜表现
- 三、 生殖道HPV感染的病理组织学
- (一)外生型尖锐湿疣
- (二)扁平湿疣/内生型湿疣
- 第十章 宫颈上皮内瘤变的阴道镜图像
- 一、 背景
- 二、 阴道镜检查技术
- (一)盐水阴道镜检查
- (二)醋酸阴道镜检查
- (三)碘试验
- (四)宫颈管检查
- 三、 诊断中用到的阴道镜参数
- (一)醋酸白强度
- (二)醋酸白显色快慢和持续时间
- (三)表面形态
- (四)边界清晰度和规则度
- (五)点状血管
- (六)镶嵌
- (七)不典型血管
- (八)毛细血管间距
- (九)病变大小
- 四、 记录阴道镜图像
- (一)绝经后女性CIN的阴道镜图像
- (二)妊娠期女性CIN的阴道镜图像
- 五、 总结
- 第十一章 宫颈浸润性病变的阴道镜表现
- 一、 浅表浸润癌
- 二、 鳞状细胞癌
- 三、 腺癌
- 第十二章 子宫颈癌前病变的治疗
- 一、 子宫颈消融性治疗
- (一)电烙术
- (二)冷凝固
- (三)透热电凝固
- (四)冷冻治疗
- (五)激光气化
- 二、 子宫颈切除性治疗
- (一)转化区大环切
- (二)子宫颈锥切术
- 第十三章 阴道上皮内瘤变的阴道镜检查和治疗技术
- 一、 阴道上皮内瘤变
- (一)分级
- (二)VAIN并存CIN
- (三)VAIN好发部位
- (四)CIN或宫颈癌治疗后的VAIN
- (五)诊断
- 二、 阴道的阴道镜检查指征
- (一)检查指征
- (二)临床上哪些情况提示VAIN可能
- (三)阴道的阴道镜检查操作
- (四)浸润性阴道癌
- (五)除外VAIN的原发阴道异常
- 三、 VAIN治疗的选择
- 四、 总结
- 第十四章 外阴的阴道镜检查和会阴及肛管的高分辨率肛门镜检查
- 一、 外阴阴道镜检查的组织学基础
- 二、 外阴阴道镜检查和活检技术
- (一)肉眼检查
- (二)应用醋酸
- (三)Collins试验
- (四)活检
- (五)外阴所见的记录
- (六)外阴检查的术语
- 三、 外阴病变的分类
- (一)创伤性病变
- (二)色素沉着紊乱
- (三)慢性特异性外阴疼痛综合征
- (四)类肿瘤病变
- (五)外阴良性肿瘤
- (六)外阴感染
- (七)外阴非瘤变性上皮病变
- (八)外阴瘤变性上皮病变
- (九)外阴浸润癌
- 四、 会阴和肛管的高分辨率肛门镜检查
- (一)肛周和肛门HPV感染
- (二)肛门上皮内瘤变和肛门浸润癌
- (三)肛周和肛门瘤变的治疗
- 第十五章 阴道镜检查对患者心理的影响
- 一、 焦虑的概念
- 二、 子宫颈癌筛查对妇女的心理影响
- 三、 HPV感染所致的焦虑
- 四、 和阴道镜检查相关的紧张
- 五、 和子宫颈癌前病变治疗相关的紧张
- 六、 减少忧虑,增加心理承受能力:充分告知,知情选择
- 七、 关注随访产生的心理问题
- 八、 建议
- 九、 结论
- 第十六章 阴道镜服务和数据信息管理与审核
- 一、 阴道镜服务
- (一)职工配备
- (二)诊所环境
- (三)设备
- (四)记录
- (五)审计
- (六)操作方案
- (七)阴道镜护士
- (八)患者的满意率
- 二、 数据信息
- (一)临床数据库
- (二)数据库的类型
- (三)数据库的访问
- (四)与其他数据库的联网及患者管理系统
- (五)数据库联网
- (六)数据的记录
- (七)标准化妇科病历
- (八)标准化阴道镜报告
- (九)直接用电脑记录
- (十)数据库的功能
- 三、 总结
- 第十七章 欧洲阴道镜培训的历程
- 一、 英国经验
- (一)BSCCP的阴道镜检查资格证
- (二)BSCCP/RCOG培训课程
- (三)该制度的优点
- (四)该制度的缺点
- (五)从英国的经验中获得的提示
- 二、 欧洲阴道镜培训
- (一)欧洲是否应该建立统一的培训和资格证制度?
- (二)如何引入欧洲标准的培训和认证?
- (三)以能力为基础的教育和评估
- (四)欧洲的Delphi课程
- (五)EAGC的角色:促进培训课程的形成
- 三、 结论
- 第十八章 阴道镜检查的数字化成像技术和网络技术应用
- 一、 数字化成像系统
- 二、 诊断辅助
- 三、 质量控制和培训
- 四、 管理病史
- 五、 远程数据传输和网络阴道镜
- 六、 结论
- 参考文献
- 附录1 2011年国际宫颈病理与阴道镜联盟之阴道镜术语
- 附录2 2015年英国国民医疗保健系统子宫颈筛查项目(NHSCSP)国家阴道镜顾问组会议报告及临床要点发布
- 1 筛查间隔
- 1.1 年龄组(岁)筛查频率
- 1.2 计划外筛查
- 1.3 泌尿生殖医学(Genitourinary Medicine, GUM)门诊的宫颈取样
- 1.4 终止筛查
- 2 筛查策略
- 2.1 液基细胞学
- 2.2 HPV检测
- 3 癌症等待时间:国家政策
- 3.1 适用于NHSCSP的癌症等待和转诊标准
- 3.2 细胞学报告
- 3.3 疑难病例
- 3.4 宫颈样本中的良性子宫内膜细胞
- 3.5 异常宫颈
- 3.6 有症状的妇女
- 3.7 既往行CIN治疗和治愈检测
- 3.8 既往行宫颈腺上皮内瘤变(Cervical Glandular Intraepithelial Neoplasia, CGIN)治疗
- 4 阴道镜门诊的质量标准
- 4.1 良好的工作实践
- 4.2 首席阴道镜医生的作用
- 4.3 医院为基础的项目协调员的作用
- 4.4 浸润性宫颈癌监查工作
- 4.5 NHAIS
- 4.6 认证
- 4.7 门诊工作人员和设施
- 4.8 业务会议
- 4.9 减少妇女的焦虑
- 4.10 黑人和少数民族群体
- 4.11 提供给门诊治疗妇女的信息
- 4.12 “即诊即治”门诊
- 4.13 询问病史
- 4.14 门诊设施
- 4.15 门诊访客
- 4.16 阴道镜门诊设施
- 4.17 不就诊者
- 4.18 多学科工作
- 4.19 阴道镜多学科会议
- 4.20 阴道镜医生的培训和认证
- 4.21 临床技能和继续医学教育(CME)的保持
- 5 阴道镜检查诊断标准
- 5.1 细胞学结果
- 5.2 阴道镜检查
- 5.3 浸润性疾病
- 5.4 阴道镜诊断的准确性
- 5.5 阴道镜下点活检
- 5.6 活检的充分性
- 5.7 阴道镜检查的辅助性检测
- 6 感染、细胞学和阴道镜检查
- 6.1 阴道镜门诊的感染检测
- 6.2 细胞学检查发现感染的处理
- 6.3 放线菌状微生物
- 6.4 念珠菌属
- 6.5 细菌性阴道病
- 6.6 沙眼衣原体
- 6.7 淋病奈瑟菌
- 6.8 生殖器疱疹
- 6.9 与妇女交流结果
- 7 CIN的治疗
- 7.1 手术技术
- 7.2 局部消融
- 7.3 冷冻疗法
- 7.4 切除
- 7.5 “即诊即治”原则
- 7.6 二次切除
- 7.7 局部切除
- 7.8 麻醉
- 8 腺体异常的处理
- 8.1 宫颈腺上皮异常
- 8.2 腺体异常样本的报告
- 8.3 阴道镜评估
- 8.4 “宫颈管型腺体肿瘤”的进一步检查
- 8.5 阴道镜引导下点活检
- 8.6 子宫内膜活检
- 8.7 “宫颈管型腺体肿瘤”的宫颈管诊刮评估
- 8.8 宫颈腺体肿瘤的临床处理
- 8.9 宫颈腺体肿瘤的全子宫切除术
- 8.10 宫内暴露于己烯雌酚(Diethylstilbestrol, DES)妇女的宫颈筛查
- 9 CIN和早期宫颈癌妇女的阴道镜随访
- 9.1 治疗后妇女
- 9.2 早期宫颈癌治疗后妇女的处理
- 9.3 全子宫切除术后随访
- 10 妊娠、避孕、更年期、子宫切除术
- 10.1 孕妇
- 10.2 避孕方法的使用
- 10.3 更年期和HRT的使用
- 10.4 子宫切除术
- 11 免疫抑制妇女的筛查和处理
- 11.1 免疫抑制的定义
- 11.2 需要透析的肾功能衰竭妇女
- 11.3 移植后免疫抑制维持用药的妇女
- 11.4 多灶性病变的妇女
- 11.5 HPV疫苗接种
- 11.6 因风湿性疾病使用细胞毒性药物的妇女
- 11.7 其他免疫抑制的妇女
- 11.8 人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus, HIV)阳性的妇女
- 11.9 在阴道镜门诊的HIV筛查
- 附录3 2017年ASCCP阴道镜标准
- 一、 将阴道镜前风险评估和阴道镜印象加入阴道镜实践中
- 二、 关于阴道镜活检点数的推荐
- 理论依据
- 三、 低风险癌前病变的活检推荐
- 理论依据
- 四、 高风险癌前病变的活检推荐
- 理论依据
- ASCCP阴道镜检查程序(附表3-6)
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出版方
人民卫生出版社
人民卫生出版社是中华人民共和国国家卫生健康委员会直属的中央级医药卫生专业出版社,成立于1953年6月1日,是中国规模大、实力强、出版品种多的医学出版机构。1993年被中宣部、新闻出版署评为中国首批优秀出版社。